ピロリ菌除菌A（一次治療）セット

H. pylori（ヘリコバクター・ピロリ菌）は、胃潰瘍・十二指腸潰瘍などの原因の1つであり、難治性の消化性潰瘍患者において高率で感染が認められます。一度感染すると自然消滅することはほとんどなく、除菌や胃粘膜の高度萎縮など環境変化がない限り、感染が持続します。以降、ピロリ菌と記載します。

本セットは、胃潰瘍・十二指腸潰瘍などの原因の1つであるピロリ菌を除菌することにより、胃の炎症や潰瘍を治療します。ピロリ菌の除菌は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治癒を促進するだけでなく、消化性潰瘍の再発予防にも有効です。

プロトンポンプ阻害薬（PPI）であるランソプラゾールが、胃酸分泌を抑制し、胃内のpHを上昇させる（アルカリ性に傾ける）ことにより、併用薬の抗菌活性を高めます。抗生物質であるアモキシシリンとクラリスロマイシンは、ピロリ菌に対して殺菌的な抗菌作用を示します。

ピロリ菌感染診断法には、保険適用となっているものが6つあり、尿素呼気試験が最も信頼度が高いとされています。

ピロリ菌除菌の成功可否を判断するには、除菌治療薬中止後4週以降に検査を行ってください。これは除菌判定前にプロトンポンプ阻害薬（PPI）を使用していると、偽陰性（本来は陽性であるにもかかわらず、検査結果が陰性になること）になることがあるためです。

ピロリ菌の除菌は、3種類の薬を同時に飲む3剤併用療法を用います。2種類の抗生物質と、1種類のプロトンポンプ阻害薬（PPI）を使いますが、いくつかの組み合わせ（治療レジメン）があります。

プロトンポンプ阻害薬（PPI）、メトロニダゾール、クラリスロマイシンを一次除菌で使用して除菌に失敗した場合、メトロニダゾール・クラリスロマイシンに耐性が誘導されるため、これらを二次除菌で使用できなくなります。対して、アモキシシリンは耐性誘導が起こりませんので、再度二次除菌に使うことができます。そのため、第一選択は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）、アモキシシリン、クラリスロマイシンの組み合わせがよいでしょう。

近年、クラリスロマイシン耐性による除菌率の低下が懸念されており、一次除菌に失敗する場合があります。一次除菌に失敗した場合、二次除菌を行います。なお、ピロリ菌除菌後に再度陽性になる再感染率は、1％以下です。